长宁老人有福啦！这项民生工作真贴心……
试点三年多，和长宁60岁以上老人息息相关的长护险全面升级啦！老年人受益体现在哪些方面？“宁宁”帮你来解读→
自2018年1月长护险制度在长宁区开展试点工作以来，解决了我区部分长期失能老人基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理问题，全区有21000多名老人享受长期护理服务，但同时也存在失能评估缺乏权威、群众不认同，部分护理机构驻点营销扰乱市场秩序，护理服务“越界”或“缺失”、群众不满意等问题。
经过三年的试点，通过不断总结长护险试点工作的经验做法，并分步调整实施本区长护险申请受理机构、需求评估和计划制定等有关事宜，将这一民生项目的三个关键节点进行升级改造，让老人们应保尽保，也让受保老人切实受益。
调整受理机构，
让有需求老人应保尽保
去年5月15日起，长宁区的长护险受理机构，由各街镇社区事务受理中心调整到社区卫生服务中心。
在受理窗口，工作人员通过平板电脑让申请的老人详细了解长护险相关政策并进行自我评估，评估结果会自动反馈到工作人员手中，既对老人的情况有了预判，也让老人对长护制度有清楚认知，了解到骗保等行为的危害。
社区卫生服务中心还会派一名医生和一名护士上门对受理的老人进行登记评估。上门评估时，评估机构为评估员提供手机端的评估工具和记录仪，评估员采集的数据第一时间传到云端等待机评结果，评估各个节点、全过程都将得到全程记录，保证评估过程的可检查、可追述、无疏漏，也为后续评估可能产生的争议提供客观依据。
此外，长宁区还率先将居民个人健康档案纳入长护险评估体系并作为评估的重要依据，进一步融入社区卫生综合改革和家庭医生签约服务制度，在整合医疗信息和资源的同时，使长护险评估更专业、更客观、更公正、更具说服力。
长宁区医疗保障局基金监管科负责人张文明告诉记者，“评估的等级直接关系到老人接受护理的服务频次及相应待遇，因此一定要在各个环节上做到客观公正。”
张文明也一再强调，长期护理保险包括温水擦浴、压疮预防护理等27项基本生活照料项目和肌肉注射、生命体征监测等15项常用临床护理项目，这些项目都是从服务长期失能的老人为出发点，绝对不等同于家政服务。
护士参与制定护理计划，
充分发挥长护险的临床作用
评估等级确定后，原来的工作流程是由提供护理服务的护理站工作人员上门为受保老人制定护理计划。
在制定护理计划时，护理站往往没有按照老人的实际需求，而是更多地从服务人员的服务能级考量来制定护理计划，因此，护理服务计划制定存在公式化、雷同化现象，不能从根本上贴近老人的护理需求，没有真正体现长护险制度的初衷。
据长宁区医疗保障局统计，长期护理保险实施近三年来，17项医疗护理项目的开展占比仅为1%，由于护理机构发展极不均衡，部分机构为节约成本也故意回避医疗护理项目。
为了改变这种不良局面，区医疗保障局会同区卫生健康委员会，联合部分社区卫生服务中心、居家护理站以及泰康养老保险公司，经过多次研讨、流程模拟、信息系统改造，最终确定了实施方案。
长宁区各社区卫生服务中心的护士将参与制定受保老人的护理计划，他们会根据长护险评估等级结论上门进行评估，依据参保人员实际情况初步制定护理计划，形成《长期护理保险服务计划》（初稿），通过信息系统流转到对应的护理站，再由护理站按照评估等级完善服务计划，经服务对象确认后，形成最终的《长期护理服务计划》，同时，护理计划上传至社区卫生服务中心备案，供管理部门考核。
至此，长宁区的长护险试点工作从申请受理到上门评估至护理计划制定，都交由社区卫生服务中心执行。目前，护理计划制定已经在江苏社区卫生服务中心和颐家护理站进行试点，预计今年上半年将在全区进行试运行后全面实施，长宁区这些举措在上海乃至全国也是先行先试的。
张文明告诉记者，护士参与制定护理计划可以充分挖掘和发挥长护险的作用，实现护理计划制定与医疗措施一致、护理服务与质控管理整合，解决目前计划制定、护理服务和质控管理各环节相互独立、信息偏差的难点，引导长期护理专业化发展。
下一步，长宁区将长护险服务过程管理作为推进的重点，在前期推出智能化监管举措的基础上，部署区域内护理机构安装运用“尔家护（AHC）智能识别系统”，实现对护理对象个人隐私的保护，对护理人员的护理时间、项目和程序实行智能化管理，在减轻考核成本的同时提升长护险监管的质量与水平，同时也纳入护理机构星级评审的重要指标。目前，长宁区医疗保障局已经完成第一轮10家护理机构的星级评定，参与评定的护理站首要条件是正常运营2年，而星级评定也将督促护理站进行自我提升，不断提高护理服务的质量，让更多受保老人享受到专业且实用的护理服务。
什么是长期护理保险制度？
长期护理保险是一项对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。
特别注意：长护险不能提供家政类服务
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资料来源于长宁区医保局
记者：李媛媛
编辑：毕扬静
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